单位名称

主要负责人

通讯地址

邮政编码

单位网站

成立时间

主管单位

组织形式

负责人

联系人

电话

手机

传真

E-mail

园区级别

□国家级 □省级□市级 □县级□其他______

园区简介

（包括：地理位置、管理机构、创建时间、建筑面积、基础设施等）

园区发展及产业特色

（包括：园区规模、产值、税收、企业成长、产业特色等）

园区服务情况

（包括：服务条件、服务范围、增值服务等）

园区发展目标及规划

自主创新情况

入驻企业总数

高新企业数量

专利成果总数

科研机构数量

规模以上工业企业数

孵化器数

国家级重点实验室和工程技术中心数

省部级重点实验室和工程技术中心数

国家级企业技术中心或研发机构数

省级企业技术中心或研发机构数

科研经费占销售收入的比重（%）

科技人员占园区就业人员比重（%）

承担863计划项目数

承担973计划项目数

申报单位意见

我单位确认上述申报材料内容属实，同意申报。

负责人： （单位盖章） 年月日

评审委员会意见